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Paciente, al que se le interviene para colocarle un implante en 3.6, el pasado 26 de septiembre, con una regeneración ósea simultánea, recubriendo el poco hueso vestibular y la depresión vestibular que tenía con biomaterial (Ti-Oss, mezclado con membranas de fibrina (L-Prf); recubriendo la zona con una membrana de colágeno (Collagene AT), sujeta alrededor del pilar transepitelial, que se colocó al tener una buena estabilidad primaria y buen torque de inserción. Se suturó con sutura Supramid de 4/0. El principal problema del paciente, son los antecedentes médicos: SAOS con CPAP; Neo Vesical, intervenida con RTU-Vesical con mitomicina; diagnosticado en marzo 2023, de Flutter auricular, en tto con Sintrom 4 mg, que no se podía retirar. Además en tratamiento con: Vipdomet 12,5/1000mg; Furosemida 40 mg; Olmesartan Medoxomilo 40 mg; y Simvastatina 20 mg. El problema empieza a surgir, cuando a los 2 días (28/09/2023), viene como con un flemón, y gran hematoma que le baja por todo el lado derecho de la mandíbula, e hinchazón intraoral de la zona intervenida, con coágulos y hematomas de toda esa encía del tercer cuadrante. Sigo aconsejando aplicar hielo, compresión etc... Y el 1-2 octubre, de madrugada tuvo que subir al servicio de urgencias, porque volvía a tener otro episodio de sangrado, incluso a los 5 días de la intervención. Se lo cohibieron, con gasas impregnadas de : Amchafibrin; con Spongostan y Surgicel. Vino a nuestra consulta de nuevo ayer 4 de octubre, la hinchazón exterior y el hematoma externo parece que iba mejorando; pero intraoralmente, la hinchazón de toda la encía vestibular (donde se había colocado el biomaterial y la membrana) era aparentemente mayor. En las fotografías se puede apreciar el aspecto que tiene. En este tiempo, le he puesto una cobertura antibiótica. No puede tomar AINEs, únicamente Paracetamol. Mi duda es: ¿puedo esperar más tiempo, a que vaya mejorando y ver si con el tiempo se va bajando esa hinchazón? Gracias compañeros !!!!

Urgencia Complicaciones tras Implante con Regeneración

Buen día compañeros He visto el penúltimo caso hace 10 días y ayer por la mañana me envían esto para remitirme el paciente....mujer joven 32 años...aún no tenemos las pruebas de vitalidad pero entiendo que el enfoque puede ser el mismo que comentabais en el anterior caso ¿verdad? Hasta el momento ella solo ha tenido episodios de inflamación por palatino con sensación de presión o contusión y que remitia solo.. Gracias por compartir por aquí vuestro dia a dia es una gran ayuda

Más quistes

¿Como veis este caso compañeros? Estoy por enviarlo a ibiza porque a mi estas cosas se me escapan....

Perdida de tabla vestibular

Necesito vuestra ayuda compañeros, a ver que se os ocurre que pueda estar pasando. Chica joven de unos 30 años con el 21 con fracasos de endo y reendo debido a una fisura palatina o un surco palatoradicular, en que se decide hacer la extración con shocket shield , relleno de la fenestración palatina con bioss collagen y una carga inmediata al ser torque mayo de 40N, corona se libera totalmende de olcusion y excursivas. La paciente nota desde el inicio muy poca molestia, solo algo de presión en los dientes y nariz. Y lo que más de mosquea, sensación de palpitación (leve) no es como una pulpar, en la encia palatina, y solo ahi. Al hacer movimientos con la cabeza, agacharse..etc...esfuerzos, y la molestia cesa o es casi nada, cuando esta en reposo, y de noche...no hay más clínica que esa. Nunca me había pasado unas molestias de este estilo tras un implante...No hay dolor como tal, no hay sensibilidad en los dientes, solo esa palpitación en encía palatina con los cambios posturales de cabeza en el trabajo en el almacén, El caso tiene una semana de evolución. Adjunto fotos de la cirugia, tac previo, tac post inmediato y tac a la semana. Un saludo y muchas gracias como siempre

Caso que no pinta bien 

Buenas compañeros ¿que criterios considerais importantes en el tratamiento perio de un paciente con susceptibilidad genética y la presencia microbiológica? Algún protocolo específico al respecto?

Dr.

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