Regeneración vertical en sector posterior mandibular mediante técnica de Khoury. Reentrada a las 16 semanas y colocación de implantes.

Regeneración vertical en sector posterior mandibular mediante técnica de Khoury

Un compañero ha operado a un paciente con una comunicación orosinusal y no era posible mantener la membrana , había comunicación pero sellado de tejido blando. Ha abierto y la membrana estaba rota así que he sacado la bola de bichart y he cerrado la comunicación, por cierto el seno está limpio, sin infección. Es posible esperar y en un futuro hacer la elevación, habiendo cerrado la comunicación con la bola , esa membrana se regenerará???? . Gracias de antemano equipo !

Membrana Rota y comunicación orosinusal

Buenas tardes a todos: El caso que nos ocupa es el de una mujer de 55 años, con antecedentes de cardíopatía controlada y fumadora de 10c/día desde hace más de 40 años. Perdió los dientes por enfermedad periodontal severa. Al realizar un TC inferior para valorar el hueso remanente, visualizo unas imágenes radiolúcidas múltiples. Si bien en las periapicales no son tan evidentes y podría deberse a cambios en la densidad ósea, las imágenes de TC son muy evidentes. Nuestra intención es colocar dos implantes intermentonianos para rehabilitar con una sobredentadura. De todas formas, me gustaría descartar alguna patología ósea que pueda estar latente. ¡Muchas gracias!

Mandíbula con radiolucideces múltiples 

Restoring the function and aesthetics of central incisors - Dr. Jourdan (español)

Artículo compartido por TBR

Buenas tardes, se trata caso de un implante postextracción en un 35 donde la inserción alta del frenillo me pasó desapercibida, había un cuello de encía queratinizada de 1,5mm previo a la extracción.T Tras la integración del implante se cambió la tapa a una de 6mm y al cabo de unos días se produjo una recesión de en torno a 1mm por vestibular. Me planteo la posibilidad de si una vestibuloplastia de Kazanjian y/o un injerto de conectivo podrían mejorar la situación de la futura corona y prevenir recesiones. ¿Me podríais dar vuestra opinión? Muchas gracias

Frenillo de inserción alta en implante 35

Paciente con defecto atrófico horizontal en zona anterior del maxilar superior tras quistectomía. Injerto de hueso autógeno procedente de línea oblicua externa mandibular mediante técnica de Khoury. Reentrada a las 16 semanas para colocación de implantes a nivel de 11 y 21.

Regeneración horizontal en sector anterior.

Buenas tardes compañeros Nos remiten una consulta donde un compañero realiza una ESM bilateral (se le hicieron las exos de los molares hace 4 meses y la trato el otrorrino pues ya presentaba seno ocupado). Bien, pues en uno de los lados se le perfora la membrana con el aspirador, no sabiendo exactamente por donde, pero si que se detecta cierto flujo de moco que limpia (no aspira el seno, solo limpia localmente) y continua con la ESM usando aloinjerto para el relleno. Cierra pero se queda con la duda de si ha hecho bien por no aspirarla y si ahora debería cambiarle la pauta antibiótica de augmentine a moxifloxacino o meterle los dos...o directamente quitarlo todo sin esperar..... Fue el miércoles y mañana viernes tiene cita de revisión ¿que harias vosotros?

Complicación en Elevación de seno ocupado parcialmente

Paciente, al que se le interviene para colocarle un implante en 3.6, el pasado 26 de septiembre, con una regeneración ósea simultánea, recubriendo el poco hueso vestibular y la depresión vestibular que tenía con biomaterial (Ti-Oss, mezclado con membranas de fibrina (L-Prf); recubriendo la zona con una membrana de colágeno (Collagene AT), sujeta alrededor del pilar transepitelial, que se colocó al tener una buena estabilidad primaria y buen torque de inserción. Se suturó con sutura Supramid de 4/0. El principal problema del paciente, son los antecedentes médicos: SAOS con CPAP; Neo Vesical, intervenida con RTU-Vesical con mitomicina; diagnosticado en marzo 2023, de Flutter auricular, en tto con Sintrom 4 mg, que no se podía retirar. Además en tratamiento con: Vipdomet 12,5/1000mg; Furosemida 40 mg; Olmesartan Medoxomilo 40 mg; y Simvastatina 20 mg. El problema empieza a surgir, cuando a los 2 días (28/09/2023), viene como con un flemón, y gran hematoma que le baja por todo el lado derecho de la mandíbula, e hinchazón intraoral de la zona intervenida, con coágulos y hematomas de toda esa encía del tercer cuadrante. Sigo aconsejando aplicar hielo, compresión etc... Y el 1-2 octubre, de madrugada tuvo que subir al servicio de urgencias, porque volvía a tener otro episodio de sangrado, incluso a los 5 días de la intervención. Se lo cohibieron, con gasas impregnadas de : Amchafibrin; con Spongostan y Surgicel. Vino a nuestra consulta de nuevo ayer 4 de octubre, la hinchazón exterior y el hematoma externo parece que iba mejorando; pero intraoralmente, la hinchazón de toda la encía vestibular (donde se había colocado el biomaterial y la membrana) era aparentemente mayor. En las fotografías se puede apreciar el aspecto que tiene. En este tiempo, le he puesto una cobertura antibiótica. No puede tomar AINEs, únicamente Paracetamol. Mi duda es: ¿puedo esperar más tiempo, a que vaya mejorando y ver si con el tiempo se va bajando esa hinchazón? Gracias compañeros !!!!

Urgencia Complicaciones tras Implante con Regeneración

Paciente mujer sana sin antecedentes, se realiza elevación de seno del 1º q de forma satisfactoria, sin roturas, buena clínica, buen post operatorio y buenas imágenes cbct post.Todo con biomaterial bovino tipo bioss. Unos 3.5-4 gr . Se colocan los implantes con cirugía guiada a los 7 meses, con buenas estabilidades, mas de 35N. También buen post. Sin Signos ni síntomas de infección o problema. En la revisión de los 2 meses, se detecta un sonido feo en el tapón de cicatrización y al tocar con destornillador duele. Con anestesia se retira el implante sin dificultad con el destorinillador. Causas posibles del fracaso?? . Yo sospecho que fue un mazacote demasiado grande de material inerte y quizá no llego a recambiar en su totalidad...pero no se...mi cara de tonto al sacarlo fue antológica... ¿ideas compañeros? Un abrazote y gracias

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