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Un compañero ha operado a un paciente con una comunicación orosinusal y no era posible mantener la membrana , había comunicación pero sellado de tejido blando. Ha abierto y la membrana estaba rota así que he sacado la bola de bichart y he cerrado la comunicación, por cierto el seno está limpio, sin infección. Es posible esperar y en un futuro hacer la elevación, habiendo cerrado la comunicación con la bola , esa membrana se regenerará???? . Gracias de antemano equipo !

Membrana Rota y comunicación orosinusal

Restoring the function and aesthetics of central incisors - Dr. Jourdan (español)

Artículo compartido por TBR

Buenas tardes compañeros Nos remiten una consulta donde un compañero realiza una ESM bilateral (se le hicieron las exos de los molares hace 4 meses y la trato el otrorrino pues ya presentaba seno ocupado). Bien, pues en uno de los lados se le perfora la membrana con el aspirador, no sabiendo exactamente por donde, pero si que se detecta cierto flujo de moco que limpia (no aspira el seno, solo limpia localmente) y continua con la ESM usando aloinjerto para el relleno. Cierra pero se queda con la duda de si ha hecho bien por no aspirarla y si ahora debería cambiarle la pauta antibiótica de augmentine a moxifloxacino o meterle los dos...o directamente quitarlo todo sin esperar..... Fue el miércoles y mañana viernes tiene cita de revisión ¿que harias vosotros?

Complicación en Elevación de seno ocupado parcialmente

Paciente mujer sana sin antecedentes, se realiza elevación de seno del 1º q de forma satisfactoria, sin roturas, buena clínica, buen post operatorio y buenas imágenes cbct post.Todo con biomaterial bovino tipo bioss. Unos 3.5-4 gr . Se colocan los implantes con cirugía guiada a los 7 meses, con buenas estabilidades, mas de 35N. También buen post. Sin Signos ni síntomas de infección o problema. En la revisión de los 2 meses, se detecta un sonido feo en el tapón de cicatrización y al tocar con destornillador duele. Con anestesia se retira el implante sin dificultad con el destorinillador. Causas posibles del fracaso?? . Yo sospecho que fue un mazacote demasiado grande de material inerte y quizá no llego a recambiar en su totalidad...pero no se...mi cara de tonto al sacarlo fue antológica... ¿ideas compañeros? Un abrazote y gracias

Explicación al fracaso de ESM

Paciente mujer joven, 36 años, no fumadora, sin antecedentes reseñables en general, si con historial de sinusitis los últimos 10 tratadas eventualmente por otorrinos con corticoides y demás, parece crónica. Se le exodoncian molares en primer cuadrante y se le está realizando ortodoncia para intentar ganar espacio protético. Se observa que en algunos puntos el plano oclusal coindide casi con el plano óseo en el sector posterior a rehabilitar, se piensa en hacer elevación de seno para en una segunda cirugía realizar osteotomía y colocación de implantes simultánea pero....... las imágenes del tac deja ver una proceso inflamatorio que la paciente completa con la sensación de crepiteo y exudado nocturno de liquido del seno. Pese a las exos ya realizadas hace tiempo persiste esa sinusitis. El ostium parece abierto... ¿que os parece el caso y el planteamiento? ¿que proponeis? Gracias !!

Elevación de seno en paciente con sinusitis persistente

Buenas equipo Un compañero tiene un paciente de 72 años, varón, para rehabilitar sectores posteriores mandibulares. El paciente ha sufrido un fracaso de implantes en 3er cuadrante (han sido retirados hace solo dos semanas y estuvieron puestos 5 meses) Se pregunta si puede haber tenido que ver una corticalidad fuera de lo común que se aprecia en el cbct y si considerais que esos defectos tienen opciones de regenerar solos en un ambiente tan poco celular.. Gracias como siempre por la inestimable ayuda

Sectores posteriores muy corticales y con fracaso previo

Compañeros, tenemos un colega que nos pregunta En un caso como este que podeis ver y teniendo es cuenta esos tejidos blandos y el defecto óseo...afrontaríais directamente una regeneración en bloque o quizás una cirugía regenerativamente en dos fases con aumento de tejido blando y posterior regeneración de hueso? O ¿veis la situación propicia para hacerlo de una? En cuanto al tipo de injerto estoy pensando en hueso autógeno encofrado con lámina procedente de rama? Como lo veis? ¡ Muchas Gracias !

Regeneración consejos

Buenas equipo ¿Alquien tiene algún caso con subperiósticos? ¿Sensaciones y resultados? Opiniones de cuando los usaríais sino lo habeis hecho ya? ¡¡ Gracias !!

Implantes Subperiósticos

BUenas equipo Tenemos una consulta de un compañero, a ver que os parece. Paciente acude por movilidad en prótesis fija dentosoportada en maxilar superior, con zona edéntula en sector 1 desde lateral derecho. Se propone prótesis fija sobre 7 implantes, realizándose exodoncia y colocación de implantes, con provisional completa en Noviembre de 2020. Perdida progresiva de los implantes, siendo portador en este momento de sobredentadura sobre 3 implantes en posiciones 11, 21 y 23. El paciente solicita reposición de implantes y se coloca 2 implante en posición 13 y pterigoideo, con la intención de colocar sobredentadura sobre los 5 implantes (11, 21, 13, 23 y pterigoideo). Situación actual: El implante en posición 13, tengo dudas de su integración. Soporta torque de 35 Nw, pero sigo con dudas. El paciente refiere que no quiere utilizar el implante pterigoideo por que le molesta tan atrás y solicita de nuevo prótesis fija, por lo que les hablo de vosotros y me pide vuestro presupuesto. ¿que le proponemos?

Dr.

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